1년넘게 치료중인 치아가 있습니다.
단순 파절이라고 생각했던 치아가 너무 아파서
처음에는 신경치료로 하다가
크라운을 하였는데..
크라운 조차도 아파서 결국 발치 후
임플란트를 하였습니다.
그 과정에서 1000만원정도 보상을 받았는데
해당 내용은 아래 포스팅을 확인해보세요.
치아파절로 인한 임플란트 청구하고 1031만원 받은 보상사례
안녕하세요~ 어제에 이어서 오늘도 글하나를 작성해보려고합니다. 개인적으로는 보험의 가입이유나 왜 준비해야하는지.. 어떤 부분을 보완해야하는지 이런 글이 더 많은 분들이 보았으면 좋
touching.tistory.com
[치아파절 1031만원 보상후기 바로가기]
이번에 임플란트를 총 3개 치아를 했는데
파절된 치아만 문제가 있는것인지
임플란트 식립 이후에도 통증이 심해서
벌써 크라운 -> 임플란트 -> 임플란트 -> 임플란트
벌써 임플란트만 3번째..
이제는 치과가기도 무섭습니다.
위에 보상후기 이후 벌써 1년이 지났는데
어제 다시 수술을 하며 핀을 박았어요.
그러면서 골이식술도 추가하시더라고요
진통이 풀리면서 너무 아파왔는데
글을 쓰는 오늘은 이제 진통도 출혈도
다 멈췄네요 다행입니다.
그런데.. 가만보자..
골이식술을 했다..?
오늘의 제 주제는 이겁니다.
질병수술비약관의 경우 1년이 지나면
새로운 질병으로보고 수술비를 지급합니다.
그럼 1년이 지난 상해니까 가능하지 않을까?
라는 생각을하며 약관을 펼쳐 보았습니다.
앞서 포스팅에서 수술비만 몇백만원을 받았다보니
만약, 약관상 1년 이후 지급이라는 내용이 있다면
그야말로 대박이었던거라 보였습니다.
두근거리더군요.
그럼 제 약관을 살펴보도록 하겠습니다.
먼저 K사의 약관입니다.
제 1조 보험금을 지급하는 사유에는
매 사고마다 지급합니다. 라고 되어있는데
제 2조 지급 세부규정에는 같은 상해로
두 종류 이상의 상해수술을 받거나
같은 종류의 수술을 2회 이상 받는 경우에는
하나의 상해수술비만 지급합니다.
라고 되어있습니다.
아쉽게도 1회만 받는게 맞아보이네요.
K사의 두번째 약관을 살펴보았습니다.
제 1조 보험금을 지급하는에는
수술 1회당 지급합니다.
오.. 그럼 매회 받을 수 있을까요?
제2조 지급세부규정을 볼게요.
두 종류 이상의 상해수술을 받는경우
하나의 상해수술비만 지급합니다.
아.. 어떤가요? 첫번째 약관처럼
1회당으로 작성되어있지만..
하나의 수술비만 지급한다라고
작성되어있으니...
결국 1회로 끝나는게 맞는것일까요?
아닙니다.
우리는 다른 부분에 주목해야합니다!
첫번째 약관에서는
두 종류 이상의 상해수술을 받거나
같은 종류의 수술을 2회 이상 받는 경우에는
하나만 지급한다고 하였습니다.
두번째 약관에서는?
두 종류 이상의 상해수술을 받는 경우에는
하나만 지급한다고 합니다.
그럼 같은 종류의 수술을 2회 받는다면?
가능하다고 해석할 수 있겠네요.
실제로 이런 내용은 이미
판결의 결과에서도 나온적 있습니다.
2023나30265, 30272
2심판결이 그렇습니다.
비록 질병수술비에 대한 판례이나
상해수술비도 다르지 않습니다.
즉,
저는 골이식술을 2회 했기 떄문에
상해수술비를 2회 받아야합니다.
해당되는 약관은 한개뿐이라 아쉽지만
이미 추가적인 치료비가 들지 않는상황
이거라도 받는게 어디에요..
라지만.. 안받아도 되니까
빨리 끝내고싶습니다..ㅠ
치료가 종료된 후
뼈이식술 상해수술비 2회 보상에 성공하면
다시한번 찾아뵙겠습니다.!
저같은 사람도 얼마 없겠지싶네요..
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