대학병원 골융기절제술 수술비와 보상(골융기 절제술 보험청구후기)

가천대길병원 잇몸뼈 제거 수술비와 보상사례 공유(썸네일)

골융기 절제술 보상 후기

안녕하세요. 오늘은 치과 치료 중 하나인 골융기 절제술에 대해 대학병원 수술비와 실제 청구하고 보상된 후기를 작성해보려고 합니다. 골융기 절제술은 건강보험이 적용되는 수술로, 실손보험 청구를 통해 추가적인 보상을 받을 수 있는 항목 중 하나입니다. 얼마 전 하악골융기절제술에 대한 포스팅을 남겼는데 해당 글은 아래 포스팅을 참고해주세요.

 

잇몸에 뼈가 나와있어요. 골융기의 정의와 치료방법

 

이번 포스팅에서는 골융기 절제술의 보상 사례, 보험 청구 과정, 그리고 주의할 점에 대해 자세히 다뤄보겠습니다.

 

골융기란?

골융기(Torus)는 잇몸뼈가 과도하게 증식하여 특정 부위에서 돌출된 상태를 말합니다. 주로 아래턱(하악)이나 입천장(상악) 부위에 발생하며, 크기가 작을 때는 증상이 없지만 크기가 커지면 다음과 같은 불편함을 유발할 수 있습니다.

 

비용

가천대병원(길병원) 골융기절제술 병원비

위 영수증은 가천대 길병원의 치과병원에서 4월7일 하악골융기절제술을 했던 실제 제 영수증입니다. 대학병원에서 수술했지만 비용은 87,400원이니 생각보다 비싸지는 않습니다. 실제 하악골융기절제술에 대한 비용을 살펴보겠습니다.

3월31일 우측 하악골융기수술비

4월7일 좌측 하악골융기수술비

 

골융기 절제술은 건강보험이 적용되는 치료로, 환자가 부담하는 비용은 비교적 낮습니다. 일반적으로 약 8만~9만원 정도의 비용이 발생하며, 저는 우측과 좌측 2곳이라 총 17만원정도 치료비가 발생하였고 이는 실손보험 청구가 가능합니다. 저는 양쪽 모두 크기가 너무커서 의사분이 한번에 수술을 하기 어렵다고하여 양일에 거쳐서 진행하였습니다. 솔직히.. 한번에 하기를 바랬습니다만, 우측 수술을하고나니 왜 한번에 안했는지 알겠더라고요.. 너무 아파서 밥을 먹을 수 가 없더라고요. 

 

보험 청구 과정

골융기 절제술은 건강보험 적용 항목으로, 실손보험 청구가 가능합니다.

다음은 보험 청구 과정을 단계별로 정리한 내용입니다.

1. 치료 후 진료비 세부내역서 및 처방전 제출
   • 병원에서 진료비 세부내역서 확인합니다.(상단 사진에 세부내역서에 골융기절제술 작성되어있음)
     

     

   • 진단명(K10.0 턱의 발달장애)이 작성된 처방전 확인합니다.
2. 어플리케이션을 통한 청구 및 서류제출
   
   • 처방전, 진료비세부내역서
   • 하악골의양성종양은 보상하는 사항임을 작성하여 제출
3. 보상금 지급 확인
   • S손해보험사 질병수술비 150만원 입금
     

     

     

   • N손해보험사 1-5종수술비 90만원 입금

참고사항

1. 수술비 청구서류의 원칙
   
   • 수술비 청구는 원칙적으로 수술확인서 or 진단서를 제출해야 해요.
   • 하지만, 질병코드와 수술내용이 처방전과 세부내역서에 작성되어 두 자료만 제출했어요.
2.  실손보험 약관 확인
   • 보험사마다 세부 약관이 다를 수 있으므로, 본인이 가입한 실손보험 약관에서 보장 범위를 확인해야 합니다. 약관에 따라 수술에 대한 보상을 한번만 하는 약관도 있고, 매회 하는 약관도 있기 때문입니다. 자세한 내용은 다음포스팅에 다룰게요.
3. 청구 보험사
   

   

   • 생명보험사 1곳, 손해보험사 3곳 총 4개 회사에 청구하였어요.
     -> A사: 질병수술비 100만원 + 50만원
     -> B사: 질병수술비 20만원
     -> C사: 1-5종수술비(2종수술비): 90만원
     -> D사: 1-5종수술비(2종수술비): 30만원
4. 추가로 체크할점
   • 1회만 지급인지, 2회를 지급받을 수 있는지, 보험사에서 치과치료는 지급되지 않는다고 이야기하면 어떻게 대응할지 미리 연습하시면 좋아요.

마무리하며

현재까지 보험금이 지급된 회사는 총 2곳입니다. 앞서 사진자료와 같이 손해보험사에서 2020, 2023년 가입한 질병수술비 150만원과 2023년 가입한 손해보험사에서 가입한 1-5종수술비의 2종수술비 90만원이 지급되었습니다. 중요한건 서로 다른 종류의 수술비 보험 모두 최근에 가입하였음에도 골융기절제술 수술의 경우 치과수술임에도 지급이 되었다는 점입니다. 즉, 과거 보험이라면 더더욱 지급되는 것이 맞다는 말이지요. 두 보험사 모두 너무 감사하게도 대학병원이라 그런지 수술확인서나 진단서 없이도 따로 전화를 통한 확인절차도 없이 융통성있게 수술을 인정하여 지급해주었다는 점에서 너무나 고마운마음이 들더라고요. 이렇게 치료받을때 잘 보상이 되어야 보험료도 안아깝고 참 든든하죠.

 

이처럼, 골융기 절제술은 비교적 간단한 치과 수술로, 건강보험 적용 덕분에 환자의 부담이 크지 않은 치료입니다. 실손보험을 활용하면 본인 부담금을 줄일 수 있어 경제적으로도 유리합니다. 그리고, 보험 청구 시 필요한 서류를 꼼꼼히 준비하고, 보험사 약관을 확인하여 누락되는 항목이 없도록 주의하세요.

혹시 골융기로 인해 불편함을 겪고 계신다면 미루지 말고 가까운 치과를 방문해 상담받아보세요! 건강한 구강 상태는 삶의 질 향상에 큰 영향을 미칩니다.

다음 포스팅에서는 지급이 원만했던 이 두 보험사가 아니라 보험금 청구 거절된 두가지 사례와 해결 방법에 대해 다뤄보겠습니다!

 

치아보험이 아닐지라도 치과수술도 실비나 보험금 청구가 가능하다는점 꼭 잊지마세요!