사랑니와 잇몸종양 제거 보험청구방법(하악골의 양성종양 적출술)

안녕하세요.

보험을 좋아하는 사회복지사 김아빵입니다.

오랜만에 보상사례로 인사드리네요.

오늘 사례는 바로!

잇몸종양으로 사랑니를 제거한 경우 보상처리는 어떻게될까?

 

제가 이렇게 보험에 관심이 많지만

가족들 모두 딱히 관심이 없습니다.

아들이, 오빠가 보험을 좀 아는구나..정도

 

1월달에 막내동생에게 연락이 왔습니다.

잇몸에 종양이 생겨서 사랑니를 제거해야하고

종양도 같이 제거해야된다는 말이었습니다.

우리 가족들은 보험금을 타먹는 경우가

거의 없다보니.. 여태 돈은 냈는데 딱히

혜택이라는건 본적이 없었는데 

치과 = 안된다. 라는 결론이 아니라

오빠한테 물어본 동생에게 

칭찬을 했습니다.

저는 가능하다 라고 이야기해줬어요.

 

 

카카오톡 내용처럼 사랑니자체는 질병으로

실비처리가 가능합니다.

 

문제는 수술비를 받을 수 있나없나의 싸움

진단코드가 중요하다고 이야기해줬습니다.

K01~08까지의 코드는 보상을 안해줍니다.

K09부터는 가능하고요.

 

제가 살펴보니

K09쪽으로 질병코드가 나올 수 있고, 

D19 혹은 D16으로도 질병코드가 나올 수 있어보였습니다.

 

그래서 동생에게 이야기 해주었지요.

질병코드 중 K09, D19, D16 세가지가

수술비 보상이 가능할 것으로 보인다고요.

 

세가지 중

질병코드 D16가 조직의 양성신생물이기 때문에

진단코드 발급에 무리도 없어 보였어요.

하지만 저는 의사는 아니잖아요. 

동생에게 수술전 치과 내원시

D코드가 가능한지 문의하라고 하였습니다.

안되면 K09쪽으로 요청드리라고 이야기하였고요

 

동생이 수술당일 병원에 방문하여 문의를하였대요

10년이상 동생이 다닌 치과임에도 

치과에서 D코드로 발급한적이 없어서

K코드로 발급될 것 같다며 연락이 왔습니다.

 

 

그리고 몇일 뒤 전화가 왔습니다.

오빠! D코드면 좋은거라고 했지?

응, 진단서 보내봐 라고 했는데

 

 

떡 하니 D16.5코드를 발급받아왔더군요.

 

이야기를 들어보니 동생이 오래다닌 치과다보니

D코드중 발급이 가능한것이 있는지 찾아보셨다고..

(눈치보여서 D16이 가능한지 못물어봤대요.)

 

제 예상처럼 발급가능한 코드가 있었고

진단서를 발급해 준것이죠.

 

동생에게..  축하의 인사를 전하고..

마침 명절 전이라 만나는 날 청구를

도와준다고 이야기하였습니다.

 

자.. 여러분 어떠신가요?

결절종수술 보상사례에서도

진단서 발급시 소비자도 정보를 조금 알고 발급받아야

보상에 도움이 된다고 하였습니다.

 

실제로 해당내용 삽입유무로 보상금이 더 늘어났었는데

해당 내용은 아래 포스팅을 확인하시면 됩니다.

결절종 수술하고 보험금 190만원 받은 보상사례

 

자.. 원래는 한번에 보상사례까지

포스팅하려고 하였는데

보험사 한곳에서 아직 지급이 안되고있네요.

 

따지려고 하였는데.. 

제가 청구를 안해줬더라구요.

 

그래서 해당 금액까지 보상이 끝나면

과연.. 얼마짜리 수술에

얼마가 보상되었는지 

인사드리도록 하겠습니다.