도수치료 청구해서 실비와 통원비 51만원 보상사례

얼마전 금속모서리에 심하게 머리를 박고 두통으로 인해 입원했던 사례에 대해서 소개한적이 있어요.

자세한 내용은 아래에서...

https://touching.tistory.com/entry/%EA%B0%84%ED%98%B8%EA%B0%84%EB%B3%91%ED%86%B5%ED%95%A9%EB%B3%91%EC%8B%A4-%EB%B6%84%EC%9F%81-%EB%B0%8F-%EB%B3%B4%EC%83%81%EC%82%AC%EB%A1%80%EC%84%B8%EB%B6%80%EB%82%B4%EC%97%AD%EA%B8%B0%EC%A4%80%EC%9D%80-%EC%95%BD%EA%B4%80%EC%96%B4%EB%94%94%EC%97%90%EB%8F%84-%EC%97%86%EB%8B%A4

간호간병통합병실 2박3일입원비 청구하고 216만원 받은 보상사례(세부내역기준은 약관어디에도

 

이게 충격이 목으로 가서 목디스크로 인해 머리가 계속 아플 수 있다고 하여 퇴원후에 도수치료를 지속적으로 받는중이에요. 지인할인을 받았지만 하루 77000원이라는 돈은 여간 부담스러운 돈이 아닐 수 없네요.. 그렇게 어느덧 17회의 도수치료를 받고나니 병원비로 인한 카드대금이 어마어마하게 불어났답니다ㅠ 세상 부담스러워라... 그래서 카드값을 정리해야하기 때문에 미뤄왔던 실손의료비를 신청하였어요. 저는 실비를 총 2건 보유중인데 그렇다고 2배가 보상되지는 않습니다. 다만, 자기부담금이 없어지고 보상한도가 두배로 늘어날 뿐이죠.. 중복가입은 거의 의미가 없으니 혹시 두건가입하신분들은 잘 고민해보시고 하나는 해지하는 것이 좋습니다! 저는 뜻하는 바가 있어 그냥 가지고가요 ㅎㅎ 먼저 M사에 청구하였고 조사를 나온다고 하였으나? 왠일인지 다음날 바로 지급이 되었습니다.
보시면... 24년1월17일 628,612원

 

그리고 중복가입한 H사에도 청구하였습니다. 헌대.. 같은 금액이 나와야 하는데 왜... 583,650원?? 
이유는 제가 진료비영수증 두장을 잃어버려서 누락하고 보냈기 때문이였답니다.
M사에서는 영수증이 다수이다보니 진료비세부내역서를 보고 알아서 처리해준거고 H사는 절.차.대.로
서류를 요청하더라구요 ㅠㅠ

그래서 추가로 영수증 2부를 발급받았고 다시 요청하였답니다. 주말이 껴있어서 월요일인 22일 바로 차액이 입금되었네요.

 

 

저는 보험을 가입하면 표로 정리를 해두는편인데 훑어보다가 생각지도 못한 담보를 확인하게 되었어요.

상해3일 입원 후 통원일당을 확인하게 된거에요! 오.. 이게 있었다니.. 해당 담보는 통원 1회당 3만원을 보상해주는 담보입니다. 즉, 병원비는 실비로 모두 돌려받았는데 추가로 17일치의 통원비를 받을 수 있는 상황을 확인하게 된것이죠~ 
두둔!! 3 X 17일 = 51만원을 추가로 보상받을 수 있다니..바로 청구를 진행하였습니다^^ 

같은날 청구를 하였는데 가장빨리 지급이 되었답니다. 덕분에 병원가고도 51만원이 남았네요...^^;;
20일 한도임으로 앞으로 3회분 9만원을 추가로 청구할 수 있답니다^^

이것으로 끝일까요..? 아니요~
저는 사회복지사라고 했지요.. 정부지원상해보험담보가 남아있었습니다!! 

예전에 입원비와 도수치료를 받은 비용을 다 더하면 200만원 이상의 의료비를 지출하였죠. 그래서 저는 상해 의료지원비 9급에 해당합니다. 그래서 100만원을 추가로 청구하였어요~ 그런데 이게 왠일..? 공제회에서 이건 질병이라고 지급을 못한다고 연락이 왔답니다!! 그래서 말씀드렸죠... 디스크가 질병이지만 주상병인 상해로 인해 통증이 있는거니까 지급하는게 맞다고.. 다른 보험사는 상해로 다 처리해줬다고 했는데.. 말이 좀.. 안통하더군요.. 그래서 대법원판례도 보내고.. 공제회에서 보상했던 사례도 캡쳐해서 보냈는데 손해사정사한테 연락왔네요.. 1월25일 현장조사차 방문하겠다고.. 참나..

어짜피 지급받을꺼라는 생각은 드는데 기분이 나쁘다는거죠 기분이... 지금도 내 머리 두피는 움푹파여서 안돌아올만큼.. 진짜 강하게 박은것인데... 근데 주상병도 구분못하나.. 이런 당연한것을 모르면서 왜 보상담당자로 있는거야?? 여하튼 100만원도 추가로 받을 수 있을지는 추후에 결과나오면 말씀드려보겠습니다!